在社会节奏日益加快的当下，焦虑症已成为威胁国民心理健康的“隐形杀手”。世界卫生组织数据显示，全球每20人中就有1人受焦虑症困扰，我国焦虑障碍患病率也呈逐年上升趋势。焦虑症以持续紧张、恐惧、担忧为核心症状，常伴随失眠、心悸、胃肠功能紊乱等躯体表现，严重影响患者生活质量。作为中医“情志病”的重要范畴，焦虑症的调理始终贯穿中医药的传统智慧。与单纯依赖药物控制症状的模式不同，中医药以“整体观”为指导，“辨证论治”为核心，从调节机体失衡状态入手，在改善症状、减少复发等方面展现出独特优势。雅莲堂中医将系统梳理中医对焦虑症的认知体系、调理方法及现代研究成果，为焦虑症的临床防治提供更全面的思路。

一、中医对焦虑症的认识：源于千年的情志思辨

中医对焦虑相关症状的记载可追溯至《黄帝内经》，其中“惊悸”“怔忡”“郁证”等病症描述，与现代焦虑症的临床表现高度契合。《灵枢·本神》提出“愁忧者，气闭塞而不行”，明确了情绪异常与气机失调的核心关联。这种认识并非孤立看待精神症状，而是将其纳入“天人合一”的整体框架中，强调生理、心理与环境的协同平衡。

（一）病因病机：多因素交织的机体失衡

中医认为焦虑症的发病并非单一因素所致，而是情志内伤、气血失调、脏腑功能失衡等多环节共同作用的结果，其核心病机在于“气机逆乱”与“心神失养”，二者相互影响，形成恶性循环。

情志内伤：气机紊乱的始动因素 中医理论中，“肝主疏泄”，既负责调节气机升降，又主管情绪表达，如《素问·灵兰秘典论》所言“肝者，将军之官，谋虑出焉”。现代社会中，长期的工作压力、人际关系紧张、突发生活变故等，都会导致“思虑过度”“情志不遂”，直接影响肝的疏泄功能。肝失疏泄则气机郁结，犹如河道淤塞，气血运行不畅，向上则扰动心神，出现烦躁不安、坐卧不宁；向下则影响脾胃运化，导致腹胀嗳气。这种气机失调不仅是生理层面的紊乱，更会反过来加重情绪焦虑，形成“情志不畅—肝气郁结—心神受扰”的恶性循环。临床观察发现，约70%的焦虑症患者初期均表现为肝气郁结的典型症状，证实了情志内伤在发病中的主导作用。

气血失调：心神失养的关键环节 “气为血之帅，血为气之母”，气血的正常运行是维持心神安定的物质基础。气具有推动、温煦作用，血则负责濡养脏腑组织。当肝气郁结日久，气的推动功能减弱，必然导致血行不畅，形成“气滞血瘀”；同时，长期焦虑耗伤心神，“心主血”功能受损，血液生成不足，也会出现“气血两虚”。无论是血瘀阻滞脉络，还是血虚不能濡养，都会导致心神失去滋养，表现为心悸不安、失眠多梦、头晕乏力等症状。《医宗金鉴》中“心血不足，神气失守，则悸动不安”的论述，正是对这一病机的精准概括。临床中，许多焦虑症患者伴随的面色苍白、唇甲淡白、舌有瘀点等体征，都印证了气血失调的存在。

脏腑功能失衡：病机发展的深层根源 中医强调“五脏相关”，焦虑症的发生与肝、心、脾、肾四脏功能失调密切相关，其中肝为核心，心为靶点，脾肾为基础。肝气郁结日久易“化火”，肝火上炎则直接扰动心神，出现烦躁易怒、口苦咽干等症状；脾主运化，若肝气郁结“横逆犯脾”，则脾胃功能受损，水谷精微不能正常转化为气血，反而生成痰湿，痰湿蒙蔽心神，进一步加重焦虑；肾为先天之本，肾阴不足则“水不涵木”，导致肝阳上亢，虚火上浮扰动心神，表现为潮热盗汗、头晕耳鸣等虚性焦虑症状。这种多脏腑的失衡状态，使得焦虑症的病机更为复杂，也决定了中医药调理需兼顾多脏腑的特点。

（二）辨证分型：个体化调理的核心依据

辨证论治是中医药的精髓所在，焦虑症的调理首先需明确分型，根据患者的具体症状、舌苔、脉象等“四诊合参”，制定个性化方案。临床中焦虑症常见以下四种证型，各有其鲜明特征与对应治法。

肝郁气滞型：最常见的基础证型 此型多见于焦虑症初期，患者以情绪障碍为核心表现，如情绪低落、兴趣减退、胸闷胁胀、频繁叹气，常伴随嗳气、腹胀等躯体症状，舌淡红苔薄白，脉弦。其病机为肝气郁结，气机不畅，治以疏肝解郁、理气安神为核心，代表方剂为柴胡疏肝散。该方由柴胡、香附、枳壳、川芎等药物组成，其中柴胡疏肝解郁为君药，香附、枳壳理气宽中为臣药，川芎活血行气，白芍、甘草柔肝缓急，全方共奏疏肝理气之效。临床中可根据患者情况加减，如嗳气明显者加陈皮、半夏，胁痛甚者加郁金、川楝子。

心脾两虚型：虚性焦虑的典型证型 多见于长期焦虑耗伤气血者，尤其是中老年女性或慢性焦虑患者。核心症状为心悸怔忡、失眠多梦、记忆力减退，伴随纳差乏力、面色萎黄、大便溏薄等脾虚表现，舌淡苔白，脉细弱。病机为心血不足、脾气虚弱，心神失养，治以养心健脾、益气安神，代表方剂为归脾汤。归脾汤中党参、黄芪、白术健脾益气，当归、龙眼肉养血安神，酸枣仁、远志宁心定志，全方气血双补，心脾同调。临床应用时，若失眠严重可加柏子仁、合欢皮，乏力明显者加山药、薏苡仁。

痰火扰心型：实证焦虑的危重证型 此型多由肝气郁结日久化火，与体内痰湿交织而成，患者表现为烦躁易怒、口苦咽干、胸闷痰多，部分患者伴随失眠多梦、噩梦纷纭，舌红苔黄腻，脉滑数。病机为痰火内盛，扰动心神，治以清热化痰、宁心安神，代表方剂为黄连温胆汤。方中黄连清热泻火，半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，竹茹清热除烦，甘草调和诸药，对于痰火扰心所致的急性焦虑发作效果显著。

肾阴亏虚型：慢性焦虑的常见证型 多见于长期焦虑耗伤肾阴，或先天肾阴不足者，患者以虚性焦虑为特征，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗，伴随失眠多梦、情绪不稳，舌红少苔，脉细数。病机为肾阴不足，水不涵木，虚火扰心，治以滋肾养阴、安神定志，常用六味地黄丸合甘麦大枣汤加减。六味地黄丸滋补肾阴，甘麦大枣汤养心安神、缓急和中，两方合用既补先天之本，又养心神之需，适用于慢性焦虑症的长期调理。

二、中医调理方法：多维度协同的综合方案

中医药对焦虑症的调理并非单一依赖药物，而是构建了“中药+针灸+情志调摄”的综合体系，从生理调节到心理干预，多维度恢复机体平衡。这种综合调理模式，既体现了“整体观”的思想，又能针对不同患者的需求制定个性化方案。

（一）中药调理：辨证施治的核心手段

中药调理以辨证分型为基础，通过复方配伍发挥多靶点、多途径的作用，不仅能改善焦虑症状，更能调节机体的内环境失衡。根据焦虑症的核心病机，常用中药可分为疏肝解郁、养心安神、健脾化痰三类，临床中多相互配伍使用。

疏肝解郁类：调节气机的关键药物 此类药物以柴胡、香附、郁金、佛手为代表，均具有疏肝理气、调畅气机的功效。柴胡作为疏肝解郁的要药，现代药理研究证实其含有的柴胡皂苷可调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，降低焦虑状态下过高的皮质醇水平，从而缓解情绪紧张。香附则能通过抑制中枢神经系统的过度兴奋，发挥镇静作用。临床应用中，这类药物常与白芍、甘草配伍，白芍养血柔肝，甘草缓急止痛，二者合用可缓解肝气郁结所致的胸胁胀痛、情绪急躁，如《伤寒论》中的芍药甘草汤，便是柔肝缓急的经典配伍。

养心安神类：滋养心神的基础药物 酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮等是养心安神的常用药物，适用于心神失养所致的失眠、心悸等症状。其中酸枣仁的应用历史最为悠久，《神农本草经》即记载其“主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹，久服安五脏，轻身延年”。现代药理研究表明，酸枣仁含有的皂苷类和黄酮类成分，可增加脑内γ-氨基丁酸（GABA）的含量，GABA是中枢神经系统主要的抑制性神经递质，其含量升高可有效抑制神经兴奋，发挥镇静催眠、抗焦虑作用。柏子仁则兼具养心与润肠之功，适用于焦虑伴随便秘的患者；远志能交通心肾，对于心肾不交所致的失眠多梦效果显著。

健脾化痰类：祛除病理产物的重要药物 茯苓、白术、半夏、陈皮等药物可健脾化湿、祛除痰湿，适用于痰火扰心或脾虚湿盛型焦虑。中医认为“怪病多由痰作祟”，痰湿作为焦虑症的重要病理产物，不仅会蒙蔽心神，还会加重气机阻滞。茯苓作为“健脾渗湿第一药”，其含有的茯苓多糖可调节免疫功能，改善焦虑状态下的胃肠功能紊乱；半夏、陈皮合用即“二陈汤”核心配伍，能燥湿化痰，减少痰湿生成，从而缓解胸闷、痰多等症状。临床中，这类药物常与清热药物配伍，如黄连、竹茹，以应对痰火交织的复杂病机。

（二）针灸疗法：经络调节的直接途径

针灸疗法通过刺激特定穴位，调节经络气血运行，从而恢复脏腑功能，其作用直接、副作用小的特点，使其成为焦虑症调理的重要手段。临床中常用体针、耳穴压豆、艾灸三种方式，雅莲堂中医认为可单独使用或与中药配合。

体针：精准调节脏腑气血 体针治疗焦虑症以“安神定志、调畅气机”为核心原则，常用穴位包括百会、神门、内关、三阴交，被称为“焦虑四穴”。百会位于头顶正中，为“三阳五会”之所，属督脉要穴，具有升阳举陷、安神定志的功效，可直接改善焦虑所致的头晕、精神不振；神门为心经原穴，“原穴主治本经脏腑疾病”，刺激神门可直接调节心经气血，宁心安神，改善失眠、心悸；内关为心包经穴位，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，内关可宽胸理气、缓解焦虑所致的胸闷、胸痛；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可同时调节三脏功能，改善气血不足、痰湿内阻等病机。临床操作中，根据证型加减穴位，如肝郁气滞加太冲，心脾两虚加足三里，痰火扰心加丰隆，每次留针30分钟，每周3次，一般10次为一疗程。

耳穴压豆：便捷高效的辅助手段 耳穴与人体脏腑经络存在密切关联，《灵枢·口问》记载“耳者，宗脉之所聚也”，刺激耳穴可通过经络传导调节脏腑功能。焦虑症耳穴治疗常选取心、肝、脾、神门、皮质下等穴位，心穴宁心安神，肝穴疏肝解郁，脾穴健脾化痰，神门镇静安神，皮质下调节中枢神经系统。操作时用王不留行籽贴压穴位，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴1分钟，以有酸胀感为宜。临床研究显示，耳穴压豆可显著降低焦虑自评量表（SAS）评分，尤其适用于轻中度焦虑症患者或作为重度焦虑的辅助治疗，其便捷性也使其更易被患者接受。

艾灸：温阳散寒的特色疗法 艾灸适用于阳虚型焦虑或慢性焦虑患者，此类患者常伴随畏寒肢冷、面色苍白、精神萎靡等症状，病机为阳气不足、心神失温。常用穴位包括关元、气海、足三里，关元为“元气之根”，气海为“气之海”，二者均属任脉，艾灸可温补元气、调和气血；足三里为胃经合穴，“合主逆气而泄”，艾灸足三里可健脾益气、改善气血生成。操作时用艾条悬灸，每穴15-20分钟，每周2-3次，可有效改善阳虚症状，增强机体抵抗力。

（三）情志调摄：心理干预的传统智慧

中医早在两千年前就重视心理因素在疾病治疗中的作用，《黄帝内经》提出“精神内守，病安从来”，强调情绪调节的重要性。针对焦虑症的情志调摄方法，既包括医者的语言疏导，也包括患者的自我调节，与现代心理治疗理念高度契合。

移情易性法：转移注意力的自我调节 该方法通过培养兴趣爱好、参与社交活动等方式，转移对焦虑情绪的过度关注，从而缓解精神压力。《临证指南医案》中记载“情志之郁，由于隐情曲意不伸……当从情志中求之”，强调通过外在活动调节内在情绪。临床中，推荐患者参与书法、绘画、弹琴等艺术活动，这些活动可使心神专注，调节气机；也可参与太极拳、八段锦等传统功法，在运动中调和气血；此外，园艺、垂钓等户外活动，能让患者亲近自然，改善情绪。研究表明，坚持每周3次以上的移情活动，可使焦虑症状缓解率提高40%以上。

言语开导法：医者主导的心理疏导 医者通过耐心倾听、专业解释，帮助患者认清疾病本质，缓解对症状的恐惧，树立治疗信心。这种方法与现代认知行为疗法中的“认知重构”异曲同工，《灵枢·师传》中“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”的论述，正是言语开导法的核心原则。临床中，医者需结合患者的文化背景、性格特点进行个性化疏导，同时鼓励患者表达内心感受，释放情绪压力。

音乐疗法：基于五行理论的情绪调节 中医将音乐分为角、徵、宫、商、羽五音，分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏，通过选择相应调式的音乐，可调节对应脏腑功能。如角音（如《春风得意》）属木，对应肝脏，可疏肝解郁，适用于肝郁气滞型焦虑；徵音（如《喜洋洋》）属火，对应心脏，可养心安神，适用于心脾两虚型焦虑；宫音（如《十面埋伏》）属土，对应脾脏，可健脾和胃，适用于脾虚湿盛型焦虑。临床应用时，建议患者每日聆听20-30分钟，选择安静环境，专注感受音乐意境，以达到调节情绪的效果。

三、生活调护与预防：巩固疗效的重要保障

中医药强调“治未病”，焦虑症的调理不仅需要治疗手段，更需要通过生活方式的调整巩固疗效，预防复发。生活调护涵盖饮食、起居、情志等多个方面，是整体调理的重要组成部分。

（一）饮食调养：药食同源的辅助调理

饮食调理需遵循“辨证施食”原则，根据不同证型选择适宜食物，同时避免加重病情的饮食。肝郁气滞型患者宜食具有疏肝理气作用的食物，如芹菜、茼蒿、萝卜、橙子、柚子等；心脾两虚型宜食养心健脾的食物，如百合、莲子、酸枣仁、小米、红枣等，可将百合、莲子、红枣煮粥食用，每日一次，长期坚持可改善失眠、乏力；痰火扰心型宜食清热化痰的食物，如冬瓜、苦瓜、梨、绿豆等，避免辛辣刺激、油腻厚味食物；肾阴亏虚型宜食滋补肾阴的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞、桑葚等。雅莲堂中医认为同时，所有焦虑症患者均应避免咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，这些饮品会兴奋中枢神经系统，加重焦虑症状；避免生冷食物，以免损伤脾胃阳气，影响气血生成。

（二）起居调摄：顺应自然的生活规律

规律的作息是维持心神安定的基础，中医强调“顺应天时”，建议焦虑症患者遵循“日出而作，日落而息”的规律，尤其重视亥时（21-23点）入睡，因为此时为胆经当令，“胆主决断”，充足的睡眠可增强胆气，改善焦虑所致的优柔寡断、恐惧不安。同时，避免熬夜，熬夜会耗伤肝阴、扰乱心神，加重焦虑症状。适度运动也是起居调摄的重要内容，推荐太极拳、八段锦、瑜伽等舒缓运动，这些运动可调节呼吸，改善气机运行，缓解肌肉紧张，从而减轻焦虑情绪。建议每周运动3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动，以免耗伤气血。

（三）情志预防：未病先防的核心措施

情志预防的关键在于培养豁达心态，提高情绪调节能力。日常可通过正念冥想、深呼吸练习等方式，训练专注力，缓解精神紧张。正念冥想要求患者专注于当下的呼吸和身体感受，避免被负面情绪牵引，每日坚持10-15分钟，可有效降低焦虑水平。同时，建立良好的社会支持系统也至关重要，与家人朋友保持密切沟通，及时宣泄不良情绪，避免情绪长期积压。对于工作压力较大的人群，应学会合理安排工作与休息，避免过度劳累，做到“劳逸结合”。

四、现代研究进展：传统智慧的科学验证

随着现代医学技术的发展，中医药调理焦虑症的作用机制逐渐被科学验证，为传统疗法提供了现代医学依据。大量研究表明，中医药调理焦虑症具有多靶点、多途径的作用特点，其机制主要涉及神经递质调节、HPA轴功能改善、炎症反应抑制等方面。

在神经递质调节方面，多项研究证实酸枣仁汤、柴胡疏肝散等经典方剂可显著增加脑内GABA、5-羟色胺（5-HT）的含量，降低去甲肾上腺素（NE）的水平。GABA和5-HT是中枢神经系统重要的抑制性神经递质，其含量降低与焦虑症的发生密切相关；NE则为兴奋性神经递质，焦虑状态下其水平升高。中医药通过调节这些神经递质的平衡，可有效改善焦虑症状。例如，一项针对柴胡疏肝散的研究显示，服用该方剂4周后，患者血浆中5-HT水平较治疗前升高32%，GABA水平升高28%，焦虑评分显著降低。

在HPA轴功能改善方面，焦虑症患者常存在HPA轴过度激活，表现为皮质醇水平升高、昼夜节律紊乱。研究发现，六味地黄丸合甘麦大枣汤可通过抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的分泌，降低垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）和肾上腺皮质醇的水平，恢复HPA轴的正常功能。一项临床研究显示，采用该方剂治疗8周后，焦虑症患者的皮质醇水平较治疗前降低40%，昼夜节律基本恢复正常。

在临床疗效方面，中医药联合治疗的优势日益凸显。一项Meta分析显示，中药联合针灸治疗焦虑症的总有效率可达85.6%，显著高于单纯西药治疗的68.3%；同时，中医药治疗组的复发率为12.1%，远低于西药治疗组的35.7%。这一结果证实了中医药在改善焦虑症状、减少复发方面的显著优势，也为中西医结合治疗焦虑症提供了依据。

结语

中医药调理焦虑症，是传统智慧与临床实践相结合的典范。其以“整体观”为指导，“辨证论治”为核心，通过中药、针灸、情志调摄等综合手段，从调节气机、滋养心神、改善脏腑功能入手，不仅能有效缓解焦虑症状，更能恢复机体的平衡状态，减少复发风险。现代研究则为中医药的作用机制提供了科学验证，推动了传统疗法的创新发展。面对日益严峻的焦虑症防治形势，中医药的优势愈发凸显。雅莲堂中医认为未来，应进一步加强中西医结合研究，将传统辨证思维与现代医学技术相结合，探索更高效、更便捷的调理方案；同时，加强中医药科普宣传，让更多患者了解并受益于传统智慧。相信随着研究的深入，中医药将在焦虑症等情志病的防治领域发挥更大的作用，为国民心理健康保驾护航。