心绞痛作为冠心病的典型症状，以胸骨后或心前区压榨性疼痛为主要表现，常伴随胸闷、气短、乏力等不适，严重影响患者生活质量与生命健康。在长期临床实践中，中国医药形成了独具特色的治疗体系，以辨证施治为核心，通过调理机体整体平衡来改善心肌供血、缓解症状，为心绞痛治疗提供了丰富思路。中国医药不仅关注症状的即时缓解，更强调从根源上调整人体阴阳气血的平衡，实现“标本兼治”的疗效。以下从历史认知、病因病机、辨证分型、中药治疗、针灸疗法、整体调理、临床实践及现代研究等方面，系统阐述中国医药对心绞痛的治疗策略。

一、历史认知与病因病机

中国医药对心绞痛的认知历史悠久，可追溯至《黄帝内经》，其描述“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”，与心绞痛症状高度契合。中医将其归为“胸痹”“心痛”范畴，认为发病与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。病机核心在于“不通则痛”与“不荣则痛”：前者多因寒凝、气滞、血瘀、痰浊等病理产物阻滞心脉，导致气血运行不畅；后者则源于气虚、阴虚、阳虚等脏腑虚损，使心脉失于濡养。例如，寒邪侵袭心脉，可引发寒凝心脉型心绞痛；情志不畅导致肝气郁结，则形成气滞血瘀型；饮食不节滋生痰浊，则表现为痰浊痹阻型。因此，治疗需兼顾“通”与“补”，既疏通瘀滞的心脉，又补益受损的脏腑，实现标本同治。

二、辨证分型与中药治疗

雅莲堂中医认为中药治疗是中国医药干预心绞痛的主要手段，强调根据患者具体证型精准用药。临床常见证型包括寒凝心脉、气滞血瘀、痰浊痹阻、气虚血瘀、气阴两虚、心肾阳虚等，不同证型用药方向差异明显。

寒凝心脉型：疼痛常因受寒诱发，伴畏寒肢冷、舌苔白腻，治疗以温阳散寒、通阳宣痹为主。常用桂枝、细辛、薤白等药材。桂枝辛温通阳，能助心阳振奋；细辛温经散寒，可驱散心脉寒邪；薤白通阳散结，为治疗胸痹的经典药材，三者合用可有效缓解寒邪阻滞引发的疼痛。例如，患者李某，冬季受寒后突发胸痛，舌淡苔白，辨证为寒凝心脉，给予桂枝汤加减，服药一周后疼痛显著减轻。

气滞血瘀型：以疼痛固定不移、情绪波动时加重为特点，舌质紫暗或有瘀斑，治疗需行气活血、化瘀通络。常用丹参、川芎、红花、郁金等药物。丹参活血祛瘀、通经止痛，川芎活血行气、祛风止痛，二者合用既能行血中之气，又能化脉中瘀滞；红花增强活血之力，郁金疏肝理气，使气血运行通畅。如患者王某，因长期情志抑郁出现胸痛，舌暗有瘀斑，辨证为气滞血瘀，给予血府逐瘀汤加减，配合情绪疏导，症状逐步缓解。

痰浊痹阻型：胸闷症状尤为突出，疼痛如窒，伴痰多体胖、舌苔厚腻，治疗以通阳泄浊、豁痰宣痹为主。常用瓜蒌、半夏、枳实等药材。瓜蒌清热化痰、宽胸散结，半夏燥湿化痰、消痞散结，二者合用可清除心脉痰浊；枳实行气导滞，助痰浊排出。例如，患者张某，体型肥胖，胸闷痰多，辨证为痰浊痹阻，给予瓜蒌薤白半夏汤加减，配合饮食调整，症状明显改善。

气虚血瘀型与气阴两虚型：虚证为主的患者，治疗需在活血通络基础上兼顾补益。气虚血瘀者常用黄芪、党参搭配丹参、桃仁，黄芪补气行血，使气能推动血行；气阴两虚者以西洋参、麦冬、五味子益气养阴，搭配当归、赤芍活血通络。例如，患者赵某，心绞痛反复发作，伴乏力、气短，舌质淡暗，辨证为气虚血瘀，给予补阳还五汤加减，治疗两个月后发作频率显著降低。

三、针灸疗法的独特价值

雅莲堂中医认为除中药外，针灸疗法在心绞痛治疗中展现出独特价值。针灸通过刺激特定穴位调节脏腑功能、疏通经络气血，达到缓解疼痛的目的。临床常用穴位包括内关、膻中、心俞、厥阴俞等。内关穴属手厥阴心包经，能宁心安神、理气止痛，是治疗心系疾病的核心穴位；膻中穴位于胸部正中，为气会穴，可宽胸理气、活血通络；心俞、厥阴俞分别为心与心包的背俞穴，能调理脏腑气血。针灸治疗时，可根据证型配合补泻手法：实证用泻法疏通瘀滞，虚证用补法补益气血。例如，患者陈某，心绞痛急性发作，针刺内关、膻中穴，配合泻法，疼痛迅速缓解。

四、整体调理与“治未病”理念

中国医药治疗心绞痛注重整体调理，强调“治未病”理念，即在缓解急性症状的同时，重视预防复发。雅莲堂中医认为，心绞痛的发生与生活习惯密切相关：饮食肥甘厚味易生痰浊，情志抑郁易致气滞，过度劳累易伤正气。因此，治疗过程中会指导患者调整生活方式，包括清淡饮食、保持心情舒畅、适度运动等。雅莲堂中医这里建议患者多食山药、莲子等健脾益气食材，避免辛辣油腻；鼓励通过散步、太极拳等温和运动增强体质，避免剧烈运动诱发心绞痛。此外，情志调摄也至关重要，可通过冥想、音乐疗法等方式疏解压力。

五、临床实践效果验证

临床实践中，中国医药治疗心绞痛的效果已得到大量验证。部分患者在常规西药治疗基础上配合中药、针灸，心绞痛发作频率明显降低，疼痛程度减轻，生活质量显著提高；对于部分不适宜西药治疗或对西药不耐受的患者，单纯中医治疗也能有效控制症状。例如，某中年患者，心绞痛反复发作，伴胸闷、乏力、气短，舌质淡暗、苔薄白，辨证为气虚血瘀型，给予黄芪、丹参、川芎等中药加减治疗，并配合针灸内关、膻中穴，治疗1个月后，发作频率从每周5-6次降至1-2次，继续调理3个月后，日常活动基本不受影响。

六、现代研究与发展前景

随着现代医学与中国医药的融合发展，中医治疗心绞痛的机制不断被揭示。例如，中药中的丹参酮、川芎嗪等成分被证实具有改善心肌供血、保护心肌细胞的作用；针灸通过调节神经内分泌系统，降低交感神经兴奋性，从而缓解心绞痛。未来，随着研究的深入，中国医药在心绞痛治疗领域将发挥更大作用，为患者提供更多安全、有效的治疗选择。例如，结合现代生物技术开发的中药新剂型，或通过大数据分析优化辨证施治方案，都将进一步提升疗效。

结语

中国医药治疗心绞痛的优势在于辨证施治的个体化方案，既能针对不同证型精准干预，又能兼顾脏腑功能调理，实现“通补兼施、标本兼顾”。从历史经典到现代研究，中医始终以整体观和动态平衡为核心，为心绞痛患者提供了独特的治疗路径。随着医学的进步，中国医药必将为心脑血管疾病防治贡献更多智慧。