胆结石，中医称“胆石症”“胁痛”“黄疸”等范畴，其形成与饮食不节、情志失调、劳逸失度导致的肝胆疏泄失常、湿热蕴结、痰浊凝滞密切相关。不同于西医单一的碎石或手术治疗，中医药调理以“辨证施治”为核心，通过疏肝利胆、清热利湿、溶石排石等思路，实现“标本兼顾”的治疗效果，尤其适用于结石较小、症状较轻或不耐受手术的患者。

一、中医对胆结石的核心认知：病在胆，根在肝脾

雅莲堂中医认为，胆附于肝，与肝相表里，其生理功能依赖肝的疏泄作用——肝主疏泄，能调畅气机，促进胆汁的分泌与排泄；脾主运化，若脾失健运，水湿不化则易生湿热，湿热与胆汁相搏，凝结成石。因此，胆结石的核心病机并非单一的“胆病”，而是肝、胆、脾三脏功能失调的综合表现，常见证型主要分为以下四类：

肝郁气滞型：多由情志不畅引发，表现为胁肋胀痛、嗳气频繁、情绪抑郁，疼痛随情绪波动加重，舌淡苔白，脉弦。此型结石多较小，症状与气机阻滞密切相关。

湿热蕴结型：因饮食油腻、酗酒等导致湿热内生，表现为胁肋灼痛、口苦咽干、恶心呕吐、小便黄赤、大便黏腻，部分患者伴有黄疸，舌红苔黄腻，脉弦数。此型结石易引发炎症，症状较为急重。

痰浊凝滞型：多为久病体虚或肥胖人群，表现为胁肋隐痛、肢体困重、食欲不振、大便溏薄，结石多质地较硬，舌淡苔白腻，脉滑。

瘀血阻络型：病程较长，气血运行不畅，表现为胁肋刺痛、固定不移，夜间疼痛加重，舌有瘀斑，脉涩。此型多提示结石长期刺激胆道，局部气血瘀滞。

基于此，中医药调理不追求“一刀切”的排石效果，而是通过调整脏腑功能，从根源上改善胆汁代谢环境，既缓解症状，又防止结石复发。

二、中医药调理的核心方法：辨证用药，多法协同

雅莲堂中医认为：中医药调理胆结石以“疏肝利胆、溶石排石”为基本治则，结合不同证型加减用药，同时配合针灸、食疗等手段，形成全方位的治疗体系。

1. 辨证用药：核心方剂随证加减

中医治疗胆结石的经典方剂经过千年实践验证，需在雅莲堂专业医师指导下根据个体情况调整，常见应用如下：

肝郁气滞型——柴胡疏肝散加减：以柴胡、香附、枳壳疏肝理气，白芍柔肝止痛，川芎活血通络，甘草调和诸药。若疼痛明显，可加延胡索、川楝子增强行气止痛效果；若伴有嗳气，加陈皮、半夏理气和胃。

湿热蕴结型——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减：茵陈、栀子、大黄清热利湿、退黄排石，柴胡、黄芩疏肝利胆，枳实、厚朴通腑泻热，白芍缓急止痛。若结石嵌顿引发高热，可加金银花、连翘清热解毒；若恶心呕吐，加竹茹、生姜和胃止呕。

痰浊凝滞型——温胆汤合四君子汤加减：半夏、陈皮、茯苓化痰祛湿，枳实、竹茹理气和胃，党参、白术、甘草健脾益气。若结石质地坚硬，可加鸡内金、海金沙、金钱草增强溶石排石作用；若食欲不振，加麦芽、山楂消食导滞。

瘀血阻络型——血府逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，柴胡、枳壳疏肝理气，牛膝引血下行，桔梗宣肺行气。若疼痛剧烈，加乳香、没药活血止痛；若伴有乏力，加黄芪、党参补气行血。

其中，鸡内金、海金沙、金钱草被誉为“排石三药”，在各证型中均可酌情使用——鸡内金健脾消食、化坚消石，海金沙通淋排石，金钱草清热利湿、通淋排石，三者合用可增强溶石排石效果。

2. 针灸辅助：疏通经络，调节气机

针灸通过刺激特定穴位，可快速缓解疼痛、调节肝胆功能，常作为药物治疗的辅助手段。核心穴位包括：

主穴：太冲（疏肝理气）、期门（疏肝健脾）、日月（利胆止痛）、阳陵泉（疏肝利胆、舒筋活络）、胆囊穴（特异性治疗胆系疾病）。

配穴：湿热蕴结者加曲池、合谷清热；痰浊凝滞者加足三里、丰隆化痰；瘀血阻络者加膈俞、血海活血；疼痛剧烈者加郄门、内关止痛。

一般采用毫针针刺，实证用泻法，虚证用补法，每次留针20-30分钟，每日1次，10次为1个疗程。急性发作期可配合电针刺激，增强止痛效果。

3. 食疗与生活调护：从根源改善代谢环境

饮食不节是胆结石形成的重要诱因，因此食疗与生活调护是中医药调理的重要组成部分，贯穿治疗全程：

饮食原则：遵循“低脂、低胆固醇、高纤维”原则，避免食用动物内脏、肥肉、油炸食品、蛋黄（可适量食用蛋白）等；多吃新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜、冬瓜）、水果（如苹果、橙子、猕猴桃）、粗粮（如燕麦、玉米），促进胆汁排泄。

食疗方推荐：①金钱草鸡内金粥：金钱草30克（布包）、鸡内金15克（研末）、大米100克，煮粥食用，每日1次，适用于湿热蕴结型；②柴胡陈皮茶：柴胡10克、陈皮10克、甘草5克，沸水冲泡代茶饮，适用于肝郁气滞型；③山药茯苓粥：山药30克、茯苓30克、大米100克，煮粥食用，适用于痰浊凝滞型。

生活调护：保持情绪稳定，避免暴怒或长期抑郁，可通过散步、太极拳等轻度运动调节情志；规律作息，避免熬夜，保证肝胆得到充分休息；三餐定时定量，避免暴饮暴食或长期空腹，防止胆汁淤积。

三、中医药调理的优势与注意事项

1. 核心优势：标本兼顾，安全温和

相较于西医手术治疗，中医药调理的优势在于：①副作用小：采用天然药材，注重整体调理，避免手术创伤及术后并发症；②防止复发：通过改善肝脾功能，调整胆汁成分，从根源上减少结石形成的土壤；③适用范围广：适用于结石直径＜1cm、无严重梗阻或感染的患者，以及老年、体弱、不耐受手术的人群；④缓解症状明显：对于胁痛、口苦等症状，能快速起效，提高生活质量。

2. 关键注意事项：辨证为先，及时就医

雅莲堂中医提醒：中医药调理虽安全有效，但并非适用于所有胆结石患者，需注意以下几点：

辨证施治是前提：胆结石证型复杂，需由专业中医师通过望闻问切判断证型，不可自行购买“排石药”服用，以免加重病情。

明确禁忌证：结石直径＞2cm、伴有严重胆道梗阻（如黄疸持续加重）、急性胆囊炎穿孔、胆囊萎缩等情况，中医药调理仅可作为辅助手段，需及时手术治疗，避免延误病情。

坚持长期调理：胆结石形成非一日之功，调理也需循序渐进，雅莲堂中医认为一般需坚持3-6个月，定期复查B超，观察结石大小及位置变化。

生活调护不可少：饮食、情绪、作息的调整与药物治疗同等重要，若忽视生活调护，即使暂时排出结石，也易复发。