雅莲堂中医药治疗冠心病：辨证施治，标本兼顾

冠心病在中医范畴多属于 “胸痹”“心痛”，其核心病机在于心脉痹阻，多由正气亏虚、痰浊内阻、气滞血瘀、寒凝血脉等因素引发。雅莲堂中医药治疗冠心病并非简单对症止痛，而是强调 “辨证论治、标本兼顾”，通过调理脏腑功能、疏通气血运行，达到改善症状、控制病情进展、降低复发率的目的。以下从病因病机、辨证分型、治疗方法及特色优势等方面详细阐述。

一、中医对冠心病的核心认知

陈霞医生认为，冠心病的发生与 “心、肝、脾、肾” 四脏功能失调密切相关：

· 正气亏虚是根本：中老年人脏腑功能渐衰，或劳累过度、久病耗伤，导致心气不足、心阴亏虚，心脉失养，易受外邪侵袭而发病；

· 痰浊、血瘀是关键病理产物：饮食不节（过食肥甘厚味）损伤脾胃，运化失常则痰湿内生，阻滞心脉；情志失调（易怒、抑郁）导致肝气郁结，气滞则血瘀，瘀血痹阻心脉，引发胸闷、胸痛；

· 寒邪侵袭是重要诱因：寒邪凝滞，易致血脉收缩，心脉瘀阻加重，出现突发胸痛（即 “寒凝血瘀” 证）。

综上，冠心病的病机特点可概括为 “本虚标实”：“本虚” 以气虚、阴虚、阳虚为主，“标实” 以痰浊、血瘀、气滞、寒凝为要，临床多表现为虚实夹杂之证。

二、辨证分型与核心治法

雅莲堂中医药治疗冠心病的核心是 “辨证分型”，根据患者的症状、舌脉等特征，划分不同证型，再针对性用药。以下是临床最常见的 5 种证型及对应治疗方案：

1. 气虚血瘀证

· 典型症状：胸闷隐痛、活动后加重，伴心悸气短、神疲乏力、面色苍白，舌淡紫或有瘀斑、苔薄白，脉细涩或结代。

· 治法：益气活血，通络止痛

· 代表方药：补阳还五汤加减（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）。方中重用黄芪补气，推动血行；辅以当归、川芎等活血化瘀，改善心脉瘀阻。

2. 痰浊闭阻证

· 典型症状：胸闷如窒、胸痛痰多，伴肢体沉重、形体肥胖、腹胀纳差，舌淡胖、苔白腻，脉滑。

· 治法：通阳泄浊，豁痰开窍

· 代表方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减（瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、菖蒲）。瓜蒌、薤白通阳散结，半夏、陈皮化痰祛湿，共奏化痰通脉之效。

3. 气滞血瘀证

· 典型症状：心胸胀痛、痛有定处，伴情绪不畅时加重、嗳气太息，舌紫暗、苔薄黄，脉弦涩。

· 治法：疏肝理气，活血化瘀

· 代表方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。柴胡、枳壳疏肝理气，桃仁、红花等活血化瘀，缓解气滞血瘀所致的胸痛。

4. 寒凝心脉证

· 典型症状：胸痛彻背、遇寒加重，伴畏寒肢冷、面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

· 治法：辛温散寒，宣通心阳

· 代表方药：瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤加减（瓜蒌、薤白、桂枝、当归、芍药、细辛、通草、甘草）。桂枝、细辛温通散寒，薤白、瓜蒌宣通心阳，改善寒凝血脉之证。

5. 气阴两虚证

· 典型症状：胸闷隐痛、心悸盗汗，伴口干咽燥、头晕乏力、失眠多梦，舌红少苔，脉细数或结代。

· 治法：益气养阴，活血通络

· 代表方药：生脉散合炙甘草汤加减（人参、麦冬、五味子、炙甘草、生地、阿胶、桂枝、丹参）。人参、麦冬益气养阴，五味子收敛耗散之气，丹参活血化瘀，兼顾气阴与血脉。

三、中医药特色疗法补充

除了口服汤药，雅莲堂中医药还有多种特色疗法可辅助治疗冠心病，提升疗效：

1. 中成药治疗：针对不同证型，可选用中成药方便服用。如气虚血瘀证用通心络胶囊，痰浊闭阻证用丹蒌片，气滞血瘀证用复方丹参滴丸，气阴两虚证用生脉饮口服液等，需在医生指导下辨证选用。

1. 针灸治疗：选取内关、膻中、心俞、足三里、太冲等穴位，通过针刺或艾灸，调节气血、疏通心脉。内关穴为治疗冠心病的要穴，可缓解胸闷、心悸；膻中穴为气会，能理气宽胸。

1. 穴位贴敷：将丹参、川芎、红花等活血化瘀药物制成贴剂，贴于膻中、心俞等穴位，通过皮肤渗透发挥作用，适用于缓解稳定型冠心病的胸闷症状。

1. 食疗调理：气虚血瘀者可食用黄芪当归粥（黄芪 15g、当归 5g、大米 50g）；痰浊闭阻者可多吃冬瓜、薏苡仁、陈皮茶；气阴两虚者宜食百合、银耳、莲子等滋阴益气之品，避免辛辣油腻食物。

四、雅莲堂中医药治疗冠心病的优势与注意事项

1. 核心优势：

· 标本兼顾：既缓解胸闷、胸痛等 “标证”，又调理脏腑功能、改善体质，减少复发；

· 副作用小：中药多为天然药材，辨证用药后安全性较高，适合长期调理；

· 个体化治疗：根据患者具体情况调整方药，适配不同体质与病情阶段；

· 协同增效：与西药（如抗血小板、降压药）联合使用时，可减少西药用量，降低不良反应，改善患者生活质量。

1. 注意事项：

· 辨证为先：雅莲堂中医药治疗的关键是 “辨证准确”，需由专业中医师根据症状、舌脉判断证型，不可自行抓药或服用中成药；

· 急症需西医干预：冠心病急性发作（如心肌梗死）时，需立即就医，采用西药、介入等急救手段，中医药可作为后续调理方案；

· 坚持综合调理：治疗期间需配合作息规律、情绪稳定、适度运动（如太极拳、散步），避免劳累、熬夜、吸烟饮酒等诱因；

· 定期复查：长期服药者需定期监测心电图、肝肾功能，根据病情调整方药。

五、现代研究佐证

现代药理学研究表明，雅莲堂中医药治疗冠心病的机制具有多靶点、多途径的特点：

· 活血化瘀类药物（如丹参、川芎、红花）可改善微循环、抑制血小板聚集、降低血黏度，缓解心脉瘀阻；

· 益气类药物（如黄芪、人参）能增强心肌收缩力、改善心肌缺血缺氧，保护心肌细胞；

· 化痰类药物（如瓜蒌、半夏）可调节血脂代谢、减少动脉粥样硬化斑块形成，延缓病情进展。

多项临床研究显示，中医药联合常规西药治疗稳定型冠心病，在改善胸闷胸痛症状、提高运动耐量、降低心绞痛发作频率等方面，效果优于单纯西药治疗，且能减少不良心血管事件的发生风险。

中医药治疗冠心病：辨证施治，标本兼顾

冠心病在中医范畴多属于 “胸痹”“心痛”，其核心病机在于心脉痹阻，多由正气亏虚、痰浊内阻、气滞血瘀、寒凝血脉等因素引发。中医药治疗冠心病并非简单对症止痛，而是强调 “辨证论治、标本兼顾”，通过调理脏腑功能、疏通气血运行，达到改善症状、控制病情进展、降低复发率的目的。以下从病因病机、辨证分型、治疗方法及特色优势等方面详细阐述。