不孕不育是影响育龄夫妻生育的常见问题，在中医典籍中，女性不孕多归为 “无子”“绝嗣” 范畴，男性不育则与 “精少”“精弱”“精瘀” 相关。中医认为，不孕不育的核心病机是 “气血失调、脏腑亏虚、经络瘀阻”，导致男女生殖功能异常 —— 女性胞宫失养、卵子难以受孕，男性肾精不足、精子质量不佳。中医治疗不孕不育遵循 “辨证施治、男女同调” 的原则，通过调理气血、补益脏腑、疏通经络，恢复生殖系统功能，尤其适合功能性不孕（如内分泌失调、排卵障碍、弱精少精）及器质性问题术后调理（如输卵管通而不畅、宫腔粘连术后）。

一、中医对不孕不育的核心认知：男女病因各有侧重

不孕不育的发生与男女双方体质均密切相关，中医对二者病因的认知各有侧重，需针对性调理：

（一）女性不孕：以 “胞宫失养、冲任失调” 为核心

雅莲堂李世娟表示，女性生育依赖 “天癸（生殖激素）充足、冲任通调、胞宫健运”，以下因素易导致不孕：

1. 肾虚：先天肾气不足、后天耗伤（如多次流产、熬夜、过度劳累），导致天癸亏虚，卵子发育不良或排卵障碍；肾阳虚则胞宫虚寒，难以容受受精卵；肾阴虚则内热扰胞，影响胚胎着床。

1. 肝郁：长期情绪压抑、压力大，导致肝气郁结，气血紊乱，影响卵子排出；肝郁化火还可能灼伤阴血，加重不孕。

1. 血瘀：经期受寒、手术创伤（如人流、宫腔手术）导致气血瘀滞，输卵管不通或通而不畅，阻碍精卵结合；瘀滞日久还可能形成盆腔粘连，影响生殖环境。

1. 痰湿：脾虚生湿、嗜食肥甘厚味，导致痰湿内生，壅阻胞宫，影响卵子发育；痰湿体质女性常伴随肥胖、多囊卵巢综合征，进一步加重排卵障碍。

（二）男性不育：以 “肾精亏虚、气血不足” 为关键

男性生育依赖 “肾精充足、气血旺盛、精道通畅”，常见病因包括：

1. 肾精亏虚：先天禀赋不足、后天纵欲过度、熬夜伤肾，导致肾精不足，精子数量少、活力低；肾阳虚则精子活力差、液化不良；肾阴虚则精子畸形率高。

1. 气血不足：长期劳累、饮食不规律，导致脾虚气血生成不足，精子缺乏营养，出现弱精、少精；气血瘀滞还可能导致精道堵塞，影响精子排出。

1. 湿热下注：久坐、嗜食辛辣油腻，导致湿热内生，下注精室，影响精子质量，出现精子活力低、精液发黄、异味等。

二、辨证施治：不孕不育的雅莲堂中医核心治疗方案

雅莲堂中医治疗不孕不育需 “男女分治、辨证分型”，结合中药内服、针灸干预、生活调理，实现 “恢复生殖功能、改善受孕环境” 的目标。

（一）女性不孕：分证调理，改善胞宫环境

1. 肾虚型（最常见证型，占女性不孕的 40%-50%）

· 细分证型与症状：

· 肾阳虚：婚后多年不孕，月经推迟、量少色淡，甚至闭经；小腹发凉、畏寒怕冷，腰膝酸软（遇冷加重），夜尿多；舌淡胖有齿痕，脉沉细。

· 肾阴虚：不孕伴月经提前、量少色鲜红，潮热盗汗、口干咽燥，腰膝酸软（遇热加重），失眠多梦；舌红少苔，脉细数。

· 中药方案：

· 肾阳虚：用温胞饮加减（巴戟天 12g、补骨脂 10g、菟丝子 15g、肉桂 6g、附子 6g（先煎）、杜仲 12g、白术 12g、山药 15g、芡实 12g、人参 10g）。加减：月经推迟加当归 12g、川芎 8g；畏寒明显加艾叶 6g、生姜 3 片。

· 肾阴虚：用六味地黄丸合五子衍宗丸加减（熟地黄 15g、山茱萸 12g、山药 15g、茯苓 12g、泽泻 10g、丹皮 10g、枸杞子 15g、菟丝子 15g、覆盆子 12g、五味子 8g、车前子 10g（包煎））。加减：潮热盗汗加知母 10g、黄柏 10g；失眠加酸枣仁 12g、远志 6g。

· 针灸方案：主穴选关元（脐下 3 寸）、三阴交（内踝上 3 寸）、肾俞（第二腰椎棘突下旁开 1.5 寸）、太溪（内踝尖与跟腱间凹陷）；肾阳虚加艾灸关元、肾俞；肾阴虚用毫针补法，不加灸。每周 3 次，经期暂停，连续调理 3-6 个周期。

2. 肝郁型（多见于职场女性、情绪压力大者）

· 典型症状：不孕伴月经周期紊乱（提前或推迟），经前乳房胀痛、情绪烦躁易怒，甚至出现经前头痛、失眠；舌红苔薄白，脉弦。

· 中药方案：用逍遥散合开郁种玉汤加减（柴胡 10g、当归 12g、白芍 12g、白术 12g、茯苓 12g、炙甘草 6g、薄荷 6g、生姜 3 片、香附 10g、丹皮 10g、天花粉 10g）。加减：乳房胀痛加郁金 10g、橘核 10g；情绪抑郁加合欢皮 12g、玫瑰花 6g。

· 针灸方案：主穴选太冲（足背第一、二跖骨间）、期门（乳头直下第六肋间隙）、三阴交、气海（脐下 1.5 寸）；毫针用泻法，留针 20 分钟，每周 3 次，配合情绪疏导。

3. 血瘀型（常见于输卵管不通、盆腔粘连患者）

· 典型症状：不孕伴痛经明显（小腹刺痛，有血块，血块排出后疼痛减轻），月经颜色暗紫；妇科检查提示输卵管不通或通而不畅；舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

· 中药方案：用少腹逐瘀汤加减（小茴香 6g、干姜 6g、延胡索 10g、没药 6g、当归 12g、川芎 8g、肉桂 6g、赤芍 12g、蒲黄 10g（包煎）、五灵脂 10g）。加减：输卵管不通加穿山甲 6g（研末冲服）、路路通 12g；盆腔粘连加三棱 8g、莪术 8g。

· 针灸方案：主穴选血海（髌骨内上缘上 2 寸）、三阴交、地机（内踝上 10 寸）、子宫穴（中极旁开 3 寸）；毫针用泻法，留针 20 分钟，可配合艾灸关元，每周 3 次，经期暂停。

4. 痰湿型（多见于肥胖、多囊卵巢综合征患者）

· 典型症状：不孕伴月经推迟、量少，甚至闭经；身体肥胖（尤其是腰腹型肥胖），白带量多质稠，乏力、嗜睡；舌淡胖苔白腻，脉滑。

· 中药方案：用苍附导痰丸合启宫丸加减（苍术 12g、香附 10g、茯苓 15g、半夏 10g、陈皮 8g、枳壳 10g、胆南星 10g、神曲 12g、川芎 8g、当归 12g）。加减：肥胖明显加薏苡仁 15g、冬瓜皮 15g；多囊卵巢综合征加菟丝子 15g、淫羊藿 10g（调节排卵）。

· 针灸方案：主穴选阴陵泉（胫骨内侧髁下缘凹陷）、丰隆（外踝上 8 寸）、三阴交、关元；毫针用泻法，关元加艾灸，每周 3 次，配合运动减重（如快走、瑜伽）。

（二）男性不育：分证调理，提升精子质量

1. 肾精亏虚型（最常见，占男性不育的 50% 以上）

· 细分证型与症状：

· 肾阳虚：精子数量少、活力低，精液液化时间长；畏寒怕冷、腰膝酸软，夜尿多、性欲减退；舌淡胖，脉沉细。

· 肾阴虚：精子畸形率高、活力差，精液量少；潮热盗汗、口干咽燥，腰膝酸软，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。

· 中药方案：

· 肾阳虚：用金匮肾气丸合五子衍宗丸加减（熟地黄 15g、山茱萸 12g、山药 15g、茯苓 12g、泽泻 10g、丹皮 10g、肉桂 6g、附子 6g（先煎）、枸杞子 15g、菟丝子 15g、覆盆子 12g、车前子 10g（包煎））。加减：精子活力差加淫羊藿 10g、巴戟天 10g；液化不良加薏苡仁 15g、苍术 10g。

· 肾阴虚：用左归丸合五子衍宗丸加减（熟地黄 15g、山药 15g、枸杞子 15g、山茱萸 12g、川牛膝 10g、菟丝子 15g、鹿角胶 10g（烊化）、龟板胶 10g（烊化）、覆盆子 12g、五味子 8g）。加减：潮热盗汗加知母 10g、黄柏 10g；精子畸形率高加女贞子 12g、墨旱莲 12g。

· 针灸方案：主穴选肾俞、命门（第二腰椎棘突下）、三阴交、太溪；肾阳虚加艾灸肾俞、命门；肾阴虚用毫针补法，每周 3 次，连续调理 3-6 个月。

2. 气血不足型（多见于长期劳累、营养不良者）

· 典型症状：精子数量少、活力低，精液稀薄；面色苍白、乏力、头晕，食欲不振；舌淡苔白，脉细弱。

· 中药方案：用八珍汤合五子衍宗丸加减（党参 15g、白术 12g、茯苓 12g、炙甘草 6g、熟地黄 15g、当归 12g、白芍 12g、川芎 8g、枸杞子 15g、菟丝子 15g、覆盆子 12g）。加减：乏力明显加黄芪 15g；食欲不振加神曲 12g、麦芽 12g。

· 针灸方案：主穴选足三里（外膝下 3 寸）、气海、三阴交、脾俞（第十一胸椎棘突下旁开 1.5 寸）；毫针用补法，加艾灸足三里、气海，每周 3 次。

3. 湿热下注型（多见于久坐、嗜食辛辣者）

· 典型症状：精子活力低，精液发黄、有异味，甚至出现尿频、尿急、阴囊潮湿；舌红苔黄腻，脉滑数。

· 中药方案：用龙胆泻肝汤合四妙丸加减（龙胆草 6g、黄芩 10g、栀子 10g、泽泻 10g、木通 6g、车前子 10g（包煎）、当归 10g、生地黄 12g、黄柏 10g、薏苡仁 15g、苍术 10g、牛膝 10g）。加减：阴囊潮湿加苦参 10g、地肤子 12g；尿频尿急加瞿麦 10g、扁蓄 10g。

· 针灸方案：主穴选阴陵泉、曲池（肘横纹外侧端凹陷）、太冲、三阴交；毫针用泻法，留针 20 分钟，每周 3 次，忌辛辣油腻饮食。

三、中医治疗不孕不育的优势与注意事项

（一）核心优势

1. 整体调理，标本兼治：不仅改善生育指标（如排卵、精子质量），还能同步缓解伴随症状（如腰酸、情绪烦躁、乏力），提升夫妻双方整体健康状态。

1. 安全温和，副作用小：以天然药材和物理刺激为主，避免西药激素（如促排卵药）的副作用（如卵巢过度刺激综合征）及手术创伤。

1. 男女同调，提升受孕率：强调夫妻双方同时检查、同步调理，改善双方生殖环境，比单一调理女性或男性更易提高受孕成功率。

1. 适配功能性问题：对内分泌失调、排卵障碍、弱精少精等功能性不孕不育，调理效果显著，且受孕后不易因体质问题导致流产。

（二）重要注意事项

1. 辨证准确是关键：不孕不育证型复杂，不可自行服用 “壮阳药”“促孕药”（如盲目服用五子衍宗丸），需经专业中医师辨证后用药，避免药不对症加重病情。

1. 坚持疗程，耐心调理：中医调理需 3-6 个月（女性按月经周期，男性按精子生成周期）才能看到明显效果，不可因短期未受孕而放弃。

1. 结合西医排查器质性问题：治疗前需通过西医检查（如女性输卵管造影、男性精液常规）排除严重器质性问题（如输卵管完全堵塞、无精症），避免单纯中医调理延误治疗；器质性问题术后（如输卵管疏通术），可配合中医调理预防复发。

1. 生活调理不可忽视：

· 忌熬夜（23 点前入睡），避免伤肾；

· 女性经期忌生冷、受寒，男性忌久坐、高温环境（如蒸桑拿、泡热水澡），避免影响精子质量；

· 夫妻双方保持情绪放松，避免过度焦虑（焦虑会加重肝郁，影响受孕）；

· 合理饮食，女性可多吃黑豆、核桃（补肾），男性可多吃牡蛎、枸杞（补精）。

1. 把握受孕时机：女性排卵期（下次月经前 14 天左右）是受孕黄金期，调理期间可通过基础体温监测、排卵试纸辅助判断，在排卵期同房，提升受孕率。

四、结语：中医为不孕不育夫妻提供 “温和助孕” 选择

不孕不育的治疗往往需要 “耐心 + 科学方案”，雅莲堂中医凭借 “辨证施治、男女同调” 的优势，为功能性不孕不育夫妻提供了一种 “温和、安全、长效” 的选择 —— 它不追求 “快速促孕”，而是通过调理气血、补益脏腑，从根源恢复生殖系统功能，让夫妻在改善体质的基础上自然受孕，同时降低孕期流产风险。

当然，中医治疗需与西医检查、监测相结合，根据病情灵活调整方案。相信在中西医协同下，更多不孕不育夫妻能实现 “生育梦”，拥有健康宝宝。